炎夏酷日家医教你避开「热伤害」

最近天气炎热,气温狂飙,日前有民众因热中暑而昏迷,体温飙高到41.8度,紧急送医插管治疗才保住一命。台南市立安南医院家庭医学科主任蔡忠紘医师表示,门诊时曾遇到男大生疯篮球三对三斗牛,烈日下运动数小时后腹痛就医,经诊断是高温导致肌肉痉挛。

4类热伤害 「热中暑」最严重

蔡忠紘说,常听到的「中暑」,其实只是热伤害的其中一种。所谓「热伤害」,就是当人暴露在高温环境下,若无法有效散热,就会因体液过度流失,造成脱水、电解质失衡、甚至器官衰竭等严重后果。

关于热伤害的分类,大致上可分为四种:热衰竭、热痉挛、热昏厥、热中暑,其主要症状与处置原则分别介绍如下:

一、热衰竭:是较轻微的热伤害。主要是因为由于流汗过多,却未适时补充液体或电解质。主要症状有大量出汗、疲倦、身体软弱无力、血压降低,严重时可能会失去知觉。只要有类似症状,必须尽快至阴凉处休息,并适时补充含电解质的水或运动饮料。

二、热痉挛:是由于在高热环境下运动或工作时,因流汗过多,造成体液丧失与电解质失衡,而导致肌肉痉挛的现象。许多年轻人在烈日下打球后小腿抽筋就是属于这种情形。处理热痉挛的方式,一样是尽快到阴凉通风处仰卧休息,补充含电解质的水或运动饮料,并伸展按摩抽筋的肌肉。如果痉挛剧烈,甚至影响腹壁肌肉,则应尽快送医。

三、热昏厥:常见在炎热的环境中长时间站立,如军队的训练或学校的朝会时,因为皮肤血管扩张帮助散热,大量的血液跑到皮肤等周边血管,血液会在体内重新分配,导致脑部血流暂时不足,发生暂时性晕厥的现象。处置原则一样是只要赶紧将患者抬到阴凉通风处仰卧休息,保持呼吸道畅通,很快自己就会醒过来。若持续性的昏厥或生命徵象不稳,则应尽快送医。

四、热中暑:是最严重的热伤害。大多是发生热衰竭时未被及时发现与处理,造成体温调节中枢代偿机制失衡,中心体温持续上升,皮肤因为无法流汗散热而乾烫,最后将造成中枢神经异常,出现口齿不清、躁动、昏迷,并引发多重器官衰竭,甚至死亡。处置方法最重要的是需有早期发现,若发生上述三种轻微热伤害就应尽快治疗,才能避免进展成严重的热中暑。

穿着宽鬆衣物 保持环境通风

蔡忠紘提醒,平时除了避免在烈日下工作过久,穿着浅色宽鬆衣物,并应保持环境通风,因为闷热潮湿,让身体散热更困难,闷热加上密不通风,热伤害才会发生。此外也应多补充含电解质的水分,若有上述热伤害症状出现时,需提高警觉尽快处置。

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